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必备急救丨  心脏复苏

发表时间:2022-04-02 14:49作者:莲花山公墓

本文转自《国际循环》公众号

据国家心血管中心统计,我国每年心源性猝死者高达54.4万,居全球之首。目前在我国,心脏骤停的抢救成功率极低,能够抢救存活的患者不到1%当心脏、呼吸骤停时,黄金抢救时间仅为4-6分钟,心搏骤停的严重后果以秒计算。

3秒—黑朦

5-10秒—意识丧失,突然倒地,晕厥

15-30秒—全身抽搐

45秒—瞳孔散大

60秒—自主呼吸逐渐停止

4分钟—开始出现脑水肿

6分钟—开始出现脑细胞死亡

10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害,进入“脑死亡”“植物状态”


人人学急救   急救为人人


我国首部急救科普三维动画系列之心肺复苏




让我们全程学习如何进行心肺复苏
前提:评估现场环境安全

步骤:


1

判断意识

用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。


确定患者意识,注意轻拍重呼


2

检查呼吸

观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。


3

呼救

来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!


大声呼救,并让其他人拨打急救电话


4

判断是否有颈动脉搏动


用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。


检查患者呼吸及脉搏


5

松解衣领及裤带


6

胸外心脏按压

两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px)。


胳膊要与患者身体垂直


双掌根按压


7

打开气道

仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。


打开气道


8

人工呼吸

应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。


口对口人工呼吸


9

持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)


10

判断复苏是否有效

听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。


11

整理病人

进一步生命支持。


提高抢救成功率的主要因素


将重点继续放在高质量的CPR上

按压频率至少100 次/分(区别于大约100 次/分)

胸骨下陷深度至少 5 cm

按压后保证胸骨完全回弹

胸外按压时最大限度地减少中断

避免过度通气


低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果


低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹


心肺复苏 =(清理呼吸道 + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药


美国成年人中约85%有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,生还的可能性最大。因此,时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按CAB进行。


A(airway):保持呼吸顺畅

B(breathing):口对口人工呼吸

C(circulation):建立有效的人工循环


A

保持呼吸顺畅


昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。


B

口对口人工呼吸


在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。


每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。


C

建立有效的人工循环


检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2~3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。


如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。


如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。


选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。


胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。


  • 当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。


  • 当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。







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